Litotripsia extracorporeală cu unde de șoc ( ESWL ), constitue de la intro-

ducerea pe scară largă la începutul anilor ҆ 80, o metodă minim invazivă ce a revoluționat tratamentul litiazei urinare.

Principiul metodei constă în dezintegrarea calculilor cu ajutorul undelor de șoc generate în afara organismului, care prin focalizare pe calcul, penetrează țesuturile fără a le afecta.

Evoluția litotriptoarelor a dus la apariția unor aparate mai mici, care prin versatilitatea lor pot fi folosite și în alte scopuri.

Se consideră că actual 80-90% din calculii renoureterali pot fi tratați cu ajutorul ESWL, aproximativ 10% prin procedee endourlogice și 1-2% prin chirurgie deschisă.

Rata de succes (" stone- free"), este de 66- 99% în cazul calculilor sub 20 cm diametru și 45-60% în cazul celor de peste 2 cm.

Tratamentul prin această metodă nu este un "panaceu" ce poate fi folosit în orice caz de litiază, alegerea pacienților făcându- se cu rigurozitate și cu res-

pectarea strictă a protocolului de investigații, a indicațiilor și a contraindica-

țiilor.

Protocolul de investigații obligatorii cuprinde : ecografia renovezicală, explorarea radiologică a aparatului urinar, probe de funcție renală, probe de coa-

gulare, hemoleucogramă, urocultura cu antibiogramă, glicemia, EKG.

Indicația ESWL o reprezintă litiaza renoureterală proximală și distală cu diametrul de 1-2 cm, în condițiile în care rinichiul este funcțional urografic, nu există obstrucție distală și nu sunt dilatații semnificative ale sistemului pielo-

caliceal.

Contraindicațiile absolute ale metodei sunt: insuficiența renală acută, infecțiile acute ale rinichiului și căilor urinare, litiaza pe rinichi nefuncțional,

tulburările de coagulare, sarcina, obstrucț