La pacienţii cu mai multe afecţiuni şi consultaţi de mai mulţi specialişti sunt adesea ignorate tratamentele prescrise în cadrul altei specialităţi sau nu se cunosc efectele adverse şi interacţiunile medicamentoase. În cadrul rubricii „Consultaţia de vineri“, dl conf. dr. Corneliu Zeana prezintă cazul unui bărbat în vârstă de 65 de ani, suferind de boala Parkinson, care, sub tratament cu trimetazidină, a suferit o netă agravare a simptomatologiei, cu revenire la starea anterioară după oprirea administrării acestei substanţe. (...)

Boala Parkinson reprezintă o suferinţă neurologică invalidantă, cu evoluţie progresivă, ce are la bază o degradare cu substrat degenerativ a nucleilor extrapiramidali de la baza creierului, al căror mediator este dopamina. Substantia nigra este principalul loc de sinteză a acestui neuromediator. Pe lângă reducerea capacităţii de sinteză a neuronilor din pars compacta a substantia nigra (în principal), are loc şi o depopulare neuronală la nivelul complexului nuclear extrapiramidal, ceea ce conferă caracterul ireversibil al suferinţei. Sinapsele interneuronale funcţionează pe baza eliberării locale a unor substanţe, varietatea acestor neuromediatori fiind destul de mare. Publicitate De departe, cel mai bine sunt reprezentaţi acetilcolina, apoi serotonina, GABA, norepinefrina, enkefaline, endorfine, substanţa P ş.a. În boala Parkinson, suferinţa afectează electiv neuronii dopaminergici extrapiramidali. Afecţiunea cunoaşte o largă răspândire, afectând predilect vârstele înaintate, dar există şi Parkinson juvenil, care poate debuta în copilărie sau adolescenţă. Principala cauză este necunoscută, dar o serie de substanţe pot acţiona cauzal. Semnalăm parkinsonismul postintoxicaţie cu monoxid de carbon, pe cel indus de unele droguri de sinteză pornind de la meperidină – de asemenea, ireversibil. Mai îngrijorător este fap