Pe lângă acţiunea terapeutică a inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (IECA), foarte importantă clasă farmacologică, aceste medicamente au şi efecte secundare, între care angioedemul, cu mecanism de producere idiosincrazic, independent de doză. Diagnosticul şi managementul angioedemului produs de IECA sunt prezentate de dl dr. Ovidiu Berghi. (...)

IECA (inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei) reprezintă una dintre cele mai importante clase de medicamente utilizate în tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienţei cardiace, infarctului miocardic, insuficienţei renale şi nefropatiei diabetice (1). Ei pot fi folosiţi ca monoterapie în HTA moderată sau în asociere cu alte clase (diuretice, betablocante, blocanţi de calciu, inhibitori adrenergici cu acţiune centrală) (2). În decursul ultimilor ani, utilizarea IECA a crescut spectaculos, ajungându-se la aproximativ 40 de milioane de pacienţi trataţi anual pe întreg globul (1). Aceste medicamente sunt clasificate în substanţe active (captopril, lisinopril) şi prodroguri de tip ester, bioactivate în organism (enalapril, benazepril, cilazapril, fosinopril, perindopril, ramipril, quinapril, trandolapril). Principalul mecanism de acţiune este reprezentat de inhibarea specifică a enzimei de conversie a angiotensinei (ECA), împiedicând transformarea angiotensinei I (decapeptid) în angiotensină II (octapeptid activ vasoconstrictor) şi diminuând astfel efectele fiziologice ale acesteia, cu următoarele consecinţe: • diminuarea stimulării receptorilor angiotensinei AT-1, a sistemului simpatic şi a eliberării de catecolamine, provocând arteriolodilataţie, cu reducerea rezistenţei periferice • diminuarea secreţiei de aldosteron şi a retenţiei hidrosaline • creşterea secreţiei de renină (feedback pozitiv indus de scăderea concentraţiei de angiotensină II), inoperantă din cauza inh