DISECŢIA AORTICĂ ACUTĂ Disecţia aortică acută (DA) are o prevalenţă cuprinsă între 0,5 şi 2,95 cazuri/100.000/an. Durerea toracică brutală este prezentă în 90% din cazuri. Complicaţiile de natură ischemică includ: ischemia coronară, encefalică, medulară, SNP, mezenterică, renală, la nivelul arterelor membrelor inferioare; DA poate fi descoperită prin una din aceste complicaţii. (...)

DISECŢIA AORTICĂ ACUTĂ

Disecţia aortică acută (DA) are o prevalenţă cuprinsă între 0,5 şi 2,95 cazuri/100.000/an. Durerea toracică brutală este prezentă în 90% din cazuri. Complicaţiile de natură ischemică includ: ischemia coronară, encefalică, medulară, SNP, mezenterică, renală, la nivelul arterelor membrelor inferioare; DA poate fi descoperită prin una din aceste complicaţii. Erorile diagnostice mai frecvente se constată în neurologie. Medicul neurolog poate evoca acest diagnostic ce constituie o urgenţă medico-chirurgicală cu morbiditate şi mortalitate ridicată. cn cele ce urmează, nu avem în vedere DA cronică, traumatică sau iatrogenă (cateterism arterial, chirurgie cardiovasculară). Clasificarea disecţiilor aortice Clasificarea De Bakey (fig. 7): • tipul I – DA cuprinde ansamblul aortei • tipul II – DA este strict limitată la aorta ascendentă • tipul III – DA este limitată la aorta descendentă, Clasificarea Stanford (fig. 7): • tipul A – DA interesează aorta ascendentă şi/sau crosa aortică • tipul B: DA interesează aorta descendentă. Disecţiile de tip A, cele mai frecvente, ating mai ales subiecţii tineri, cu anomalii ale ţesutului conjunctiv, presupun abordare chirurgicală. Disecţiile de tip B, mai frecvent de origine hipertensivă, necesită cel mai adesea un tratament medical. Manifestări neurologice Frecvenţa: raportate la 18–30% din cazuri, chiar 40%. În DA proximală, sunt revelatoare pentru dis