Dr Panaite Constantin Liviu In ultima perioada se prezinta la medicul urolog tot mai multi pacienti cu complicatii ale infectiilor cu transmitere sexuala. Infectia gonococica este o infectie bacteriana contractata aproape întotdeauna pe cale sexuala, cu morbiditate considerabila la ambele sexe, care poate determina sterilitate. S-a constatat o crestere a incidentei in ultimii ani. Urbanizarea, industrializarea, dezvoltarea mijloacelor de comunicare rapida, a turismului, raporturile sexuale libere, prostitutia, homosexualitatea, consumul de alcool, folosirea contraceptivelor si ignorarea pericolului venerian au contribuit din plin la raspandirea bolii. La acestia s-au adaugat diminuarea sensibilitatii gonococului la antibiotice, aparitia de surse secretoare de penicilinaza, prezenta formelor fruste si asimptomatice de boala, contagioase însa, rezistenta minima conferita de o infectie anterioara s.a.
Dezvoltarea infectiei
Agentul cauzal este gonococul, un coc Gram negativ, de 0,6 - 1 micron lungime, dispus în perechi sau gramezi, intra si extracelular, apartinand genului Neisseria. Este fragil în mediul extern: nu suporta uscaciunea, lumina solara, temperatura scazuta. Din 1975 au fost puse în evidenta culturi de gonococ secretoare de betalactamaza (penicilinaza) care nu raspund la penicilina. Gonococii se fixeaza cu ajutorul pililor la nivelul mucoaselor uretrale, a colului uterin, trompelor, glandelor accesorii uretrale, anala, conjunctivala. Mucoasele cu epiteliu turtit (vaginala, endometriala) nu sunt accesibile. Fixarea este labila, permitand deplasarea pe restul mucoasei si transmiterea la partenerii sexuali. Gonococii strabat apoi mucoasa si ajung în tesutul conjunctiv subepitelial, unde se înmultesc si secreta endotoxine, care produc o reactie inflamatorie. Sunt afectate mai frecvent grupele de varsta 20 - 24 ani, 25 -29 ani si 15 -