Artropatia cronică este manifestarea principală în formele moderate şi severe de hemofilie. Metodele de diagnostic, de tratament ortopedic şi chirurgical şi de recuperare funcţională în aceste cazuri sunt prezentate în articolul semnat de dnii prof. dr. Dan V. Poenaru, conf. dr. Jenel Marian Pătraşcu, dna prof. dr. Margit Şerban, dl dr. Bogdan Andor şi dna dr. Alina Totorean.

Parte din grupul bolilor rare, hemofilia este o boală ereditară cauzată de un defect al cromozomului X, care determină o producţie deficitară a factorului de coagulare VIII în hemofilia A (85% din cazuri) şi a factorului IX, în hemofilia B. Se disting trei forme de severitate: uşoară, cu o concentraţie de factor deficitar mai mare de 5% din valorile normale; medie, cu o concentraţie între 1 şi 5%; severă, cuprinzând mai mult de jumătate dintre cazurile cu hemofilie, cu o concentraţie a factorilor VIII sau IX mai mică de 1% din normal. Artropatia cronică este manifestarea principală a hemofiliei moderate şi severe.

Ciclul deteriorării articulare este următorul: hemartroză recurentă - hipertrofie sinovială - sinovită cronică - deteriorarea cartilajului articular - artropatie cronică invalidantă. Pacienţii cu hemofilie severă prezintă hemartroze în special la genunchi, cot şi glezne, cu apariţia artropatiei hemofilice. Genunchiul este cel mai des afectat (30%), urmat de cot (25%), gleznă (15%), şold (5%) şi alte articulaţii (sub 2,5%). Modificări artrozice sunt decelate în aproximativ 90% din articulaţiile afectate, chiar şi în formele moderate ale bolii. Evoluţia artropatiei hemofilice depinde şi de vârsta pacientului, cu o agravare maximă în a doua decadă de viaţă. Diagnosticul este pus pe baza examenului clinic (fig. 1–2). Manifestările clinice sunt consecinţa hemoragiilor, sângerările constituind simptomul major al acestei afecţiuni; ele sunt produse, în general, pri