Ruptura pancreasului se produce rar în cadrul traumatismelor abdominale (10% din cazuri), fiind în schimb de o gravitate extremă. Prin rata complicaţiilor sale majore (hemoragii, fistule şi pseudochisturi), ea se situează cauzal la 30–40%, iar mortalitatea variază între 15 şi 25%. Aproape orice leziune pancreatică este grevată de apariţia sui-generis a complicaţiei sale de temut – pancreatita acută. Vindecarea leziunilor şi evitarea aspectelor de nedorit depinde de timpul scurs între producerea leziunii şi prezentarea bolnavului într-un serviciu competent de chirurgie. Prezentarea cazului. Bolnav de 36 de ani, sex masculin, din mediul rural, este adus de familie, în cursul nopţii, la serviciul UPU al spitalului nostru, pentru dureri abdominale difuze apărute în urma unui traumatism sportiv petrecut cu 56 de ore în urmă. Soţia pacientului afirmă că acesta a susţinut impactul căderii pe abdomenul său a unei porţi de fotbal. Bărbatul refuză prezentarea imediată la medic timp de 56 de ore, în care durerile abdominale se intensifică, apare intoleranţa alimentară, starea generală se alterează progresiv, cu tendinţă la colaps. Clinic: bărbat de 66 kg, 170 cm înălţime, constituţie fizică robustă, de profesie zidar. Este fumător înrăit şi consumator cronic de alcool. Tegumentele sunt palide, transpirate şi reci, însă TA = 150/110 mm Hg (din cauza hipercatecola­minemiei date de durere), puls 98/min, contractură musculară abdominală generalizată. Radiografia abdominală pe gol descrie imagini hidroaerice la nivelul flancului stâng, stomacul destins, plin cu secreţii, aerocolie. Ecografia abdominală relevă ficat cu ecostructură neomogenă, discontinuităţi liniare hipoecogene la nivelul lobului hepatic stâng (posibil ruptură). Pancreasul – imagine ecografică normală; splină difuz conturată; lichid liber cu conţinut transsonic, impur, în cavitatea peritoneală. Exame