Micetomul sau fungus ball reprezintă o formă de sinuzită fungică localizată, non-invazivă, extramucoasă. Detalii privind aspectele clinice, imagistice şi terapia acestei afecţiuni ne oferă dnii dr. Claudiu Manea, prof. dr. Dorin Sarafoleanu şi prof. dr. Codruţ Sarafoleanu.
Fungus ball sau micetomul reprezintă o formă de rinosinuzită fungică localizată, non-invazivă, deloc sau puţin agresivă, extramucoasă, survenind în special la pacienţii imunocompetenţi. Cea mai frecventă localizare este cea maxilară, urmată de cea sfenoidală; mult mai rar, există şi forme frontale sau etmoidale. Agentul patogen cel mai frecvent implicat (în ţările europene) este Aspergillus, în principal Aspergillus fumigatus. De asemenea, mai pot fi întâlnite alte specii de Aspergillus sau alte ciuperci, după cum urmează: A. flavus, A. niger, A. nidulans şi, mai rar, Cephalosporium, Candida albicans, Scedosporium apiospermum, Mucorales, Cladosporium etc. (1–3). Aspergilomul (fungus ball) este, din punct de vedere anatomopatologic, compus din hife şi/sau conidiospori (fig.1). Hifele se ramifică în unghi de 45 de grade şi măsoară 3–6 micrometri în diametru, iar structurile sporulate ajung până la 30 de micrometri (4). De precizat că factorii favorizanţi pentru dezvoltarea aspergilomului la nivelul sinusului maxilar sunt reprezentaţi de tratamentele dentare endocanalare, hipoventilaţia sinusală ce favorizează anaerobioza, variantele anatomice ale meatului mijlociu şi factorii meteorologici şi de climat (5).
Aspecte clinice şi imagistice
Simptomatologia este nespecifică, de rinosinuzită cronică paucisimptomatică recidivantă, rezistentă la tratamentul antibiotic corect condus. Ceea ce trebuie să atragă atenţia clinicianului este unilateralitatea simptomatologiei, dublată de eventuale acuze dureroase, acestea fiind completate de posibile simptome
