Puţine situaţii în care raportarea serviciilor medicale către Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş nu erau conforme cu realitatea. În urma controalelor efectuate de reprezentanţii CJAS Mureş la medicii prescriptori, în ultimele luni, nu au fost evidenţiate situaţii deosebite.

În luna august un ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate Mureş prevedea efectuarea de controale lunare la medicii prescriptori pentru a se verifica dacă serviciile medicale efectuate sunt aceleaşi cu cele raportate în vederea decontării. „Prin sondaj, se efectuează lunar, la nivelul tuturor domeniilor de activitate aceste controale până la data raportării. Până la acest moment nu s-a pus în evidenţă situaţii deosebite. S-a pus în evidenţă, de exemplu, la cabinete din ambulator clinic situaţia în care medicul nu şi-a finalizat actul medical prin prescrierea unei reţete, ceea ce este absolut obligatoriu, având în vedere şi numărul limitat al consultaţilor pe care medicul de familie poate să îl furnizeze pe zi, 20. Asiguratul trebuie să se programeze şi atunci este dezavantajat că nu poate beneficia de medicamente în timp real”, a declarat dr. Anca Florea, director executiv Direcţia Relaţii Contractuale la Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş.

Serviciile raportate eronat, invalidate

În situaţia în care serviciile raportate cu cele efectuate nu corespund, sunt invalidate, nu se decontează, iar dacă se repetă mai multe luni la rând se vor aplica alte sancţiuni şi chiar rezilierea contractului, în funcţie de gravitatea situaţiei.

Înaintea de emiterea acestui ordin au existat situaţii la nivelul judeţului Mureş în care medicii au raportat mai multe servicii decât cele realizate, însă sumele decontate au fost recuperate.

„Bineînţeles ca au fost şi sume recuperate pentru sevicii raportate eronat. De exemplu erau acele im