Rezultate Vârsta pacienţilor a fost între 3 şi 12 ani, vârsta medie fiind de 7,3 ani la fetiţe şi de 6,8 ani la băieţi. Durata de spitalizare a unui pacient a variat între trei şi şapte zile, durata medie fiind de cinci zile. Broşele au fost extrase la 21 de zile. Recuperarea totală a mişcărilor de flexie şi extensie a cotului a fost variabilă în funcţie de vârstă, fiind de 21–40 zile, în medie de 30 de zile. Am înregistrat cinci cazuri de complicaţii minore: exteriorizarea parţială a broşelor în a zecea zi (trei cazuri) şi prezenţa broşelor în foseta olecraniană (două cazuri). Examenul CT a evidenţiat efectul de impingement şi broşa cu traiect prin foseta olecraniană a necesitat extragerea sa între a şaptea şi a noua zi. Osteosinteza „în dublu-X“ conferă rezistenţă în focarul de fractură, ce poate fi testată chiar intraoperator. Broşele trebuie plasate strict în cei doi pilieri dispuşi de o parte şi de alta a fosetei olecraniene. Dacă una din broşe trece prin foseta olecraniană, exercită efectul de impingement, iar exerciţiile de cultură fizică medicală nu duc la obţinerea extensiei în trei-patru săptămâni de la operaţie. Fragmentele cominutive mici, prezente uneori în focarul de fractură, nedetectabile radiologic, la CT sau IRM, se extirpă, pentru a evita apariţia calusului vicios, ce poate duce la apariţia redorilor de cot (fig. 15). Dacă broşele sunt plasate corect, recuperarea poate începe în a treia zi postoperator, mai întâi pasiv şi apoi activ, iar la două-trei săptămâni de la intervenţia operatorie, mobilitatea cotului devine normală. Nu am consemnat niciun caz cu deviaţii în var sau în valg. Acest tip de osteosinteză nu necesită imobilizare în aparat gipsat.

Discuţii

Tratamentul fracturii supracondiliene de humerus cu deplasare cuprinde mai multe modalităţi, cel mai frecvent aplicată fiind reducerea ortopedică şi imo