Chimioterapia şi tratamentul chirurgical al osteosarcomului permit salvarea vieţii şi, uneori, chiar şi a membrelor. Principiile terapeutice ale acestei afecţiuni maligne sunt detaliate în ultima parte a articolului semnat de prof. dr. Gheorghe Burnei şi colaboratorii săi.
PRINCIPII TERAPEUTICE Principiile fundamentale ale asistenţei medicale de calitate în osteosarcoame constau în: diagnostic precoce, stadializare, chimioterapie, rezecţie oncologică şi reconstrucţie osteoplastică, când epifiza este intactă, sau osteoartroplastică, cu endoprotezare modulară, când epifiza este invadată. Terapia sarcomului osteogenic trebuie să aibă în vedere vârsta pacientului, severitatea tipului histologic al tumorii, stadializarea, localizarea anatomică, răspunsul la tratamentul chimioterapic preoperator, mediul socioeconomic, gradul de cultură al familiei, posibilităţile tehnice şi eventualele divergenţe de opinii în cadrul echipei multidisciplinare. La copiii cu vârsta sub 10 ani, tratamentul şi evaluările pacientului se fac diferenţiat: pentru un copil de 5 ani sau mai mic, strategia terapeutică este total diferită faţă de cea de la adult şi poate fi alta chiar şi faţă de cea pentru un copil de 10 ani. Un copil cu durata de supravieţuire de 5 ani după tratamentul citostatic şi chirurgical nu poate fi considerat vindecat; acelaşi lucru poate fi luat în consideraţie şi la adult, indiferent de durata de supravieţuire, când decesul se datorează recidivei locale, metastazelor şi complicaţiilor acestora.
STADIALIZAREA TUMORII
Pentru ca tratamentul să fie eficient şi rezultatele să asigure o durată de supravieţuire de 70–80% la distanţă sau eventual vindecarea, imediat după evaluarea clinică, imagistică şi după examenul histologic, trebuie stabilit stadiul de evoluţie al bolii. Cea mai utilizată clasificare, bazată pe stadiul histologic, localizar
