5. ANOMALIILE VASCULARE ALE GÂTULUI Anomaliile arteriale ale gâtului sunt rare, dar pot avea implicaţii importante în chirurgia cervico-facială sau pot sta la baza apariţiei unor simptome. Pot exista anomalii ale traiectului arterelor carotide: artera carotidă comună la origine, arterele vertebrale sau artera carotidă internă. După Lazorthes, artera carotidă poate avea un traiect rectiliniu (31%), sinuos (49%), tortuos (20%). Variaţiile de la nivelul bifurcaţiei arterei carotide comune se manifestă prin modificarea proiecţiei vertebrale a locului de bifurcaţie. De asemenea, artera carotidă comună poate lipsi, astfel încât artera carotidă externă şi cea internă au origini separate – la nivelul crosei aortei pe partea stângă şi, respectiv, arterei subclavii, pe partea dreaptă. Agenezia arterei carotide este, cel mai frecvent, unilaterală şi se caracterizează prin absenţa arterei carotide interne şi a canalului carotidian. Dacă afecţiunea este prezentă bilateral, atunci circulaţia cerebrală este preluată de trunchiul bazilar şi de arterele comunicante posterioare. În cazul aplaziei totale sau segmentare, artera apare ca un cordon fibros ce poate fi depistat la examenul CT. În cazul arterelor vertebrale, pot exista anomalii de origine, cel mai frecvent fiind implicată artera vertebrală stângă, care poate fi hipoplazică sau se poate depista absenţa completă uni- sau bilaterală. Fistulele arteriovenoase reprezintă o comunicare anormală între o arteră şi o venă, putând face comunicarea între sistemul arterial carotidian sau vertebral şi cel venos jugular intern sau extern. Aceste afecţiuni pot fi congenitale sau posttraumatice. Simptomatologia anomaliilor vasculare arteriale depinde de natura şi de localizarea afecţiunii. În cazul unor anomalii de traiect ale sistemului arterial, poate să apară disfagia, algia cranio-facială, cefaleea, acufenele sa