Sindromul hemoragic alveolar constituie întotdeauna o urgenţă diagnostică şi terapeutică. Metoda ideală pentru confirmarea acestuia este lavajul bronhoalveolar, după cum aflăm, la rubrica In vitro, din articolul semnat de dna dr. chim. Aneta Şerbescu. Sindromul hemoragic alveolar este adesea un sindrom clinic catastrofic ce conduce la insuficienţă respiratorie. Confirmarea unei hemoragii alveolare necesită un lavaj bronhoalveolar (LBA), mai ales că simptomele nu sunt specifice, hemoptizia este absentă la o treime din pacienţi, iar imaginea radiologică este nespecifică şi similară cu alte procese de umplere alveolară. Sindromul hemoragic alveolar poate avea mai multe cauze. Întârzierea diagnosticului poate duce la complicaţii fatale pulmonare sau renale. Un diagnostic rapid şi corect este crucial pentru instituirea terapiei. Principalele cauze ale hemoragiei pulmonare difuze sunt redate în tabelul alăturat. Acest grup heterogen de afecţiuni se caracterizează clinic prin hemoptizie şi uneori anemie, radiologic prin infiltrate pulmonare şi patologic prin hemoragie difuză intraalveolară, evidenţiată prin prezenţa sângelui proaspăt şi a depozitelor de hemosiderină în macrofage. Pe baza aspectului macroscopic al lichidului de LBA se poate stabili un diagnostic de suspiciune chiar în timpul bronhoscopiei. Lichidul de LBA se colorează, progresiv, în timpul aspiraţiei, în funcţie de vechimea sângerării, de la fracţiune la fracţiune: roşu închis intens, roşu oranj sau maron închis. Cu cât sângerarea este mai veche, cu atât lichidul este colorat mai intens, în maron ruginiu. Colorarea este cauzată de amestecul eritrocitelor cu macrofagele alveolare ce conţin hemosiderină. Când sângerarea este recentă, în macrofag Publicitate e apar incluziuni rotunde, galben aurii; este vorba de fragmente de eritrocite fagocitate. Acest fapt dovedeşte o cauză alveolară a sângerăr